序号

改造内容

功能/参数

图片

预估价

备注

1

U型落地马桶扶手

1、尺寸：600*700mm；

2、外管材质：ABS材质或者抗菌尼龙，直径35mm；

3、内管材质：铝合金/不锈钢内管，直径28mm；

4、U型上翻带落地；

5、扶手表面使用环保标准、抗老化、耐腐蚀耐火材料，能对大肠杆菌、金黄色葡萄杆菌等细菌有效；

6、扶手表面采用防滑浮点设计，厚度为0.5毫米；

350

安装在马桶两侧墙壁，协助老人起身

2

防滑地垫

尺寸：580*880mm；

PVC材质；

特点：表面防滑花纹设计，增加脚部摩擦力，防止老人洗澡时滑倒；背面设计大吸力吸盘可轻松吸附于光滑地面，不会偏移；吸附力强，透水快；

50

防止老人在洗澡时由于水渍过多而摔倒

3

拐杖

高度调节范围71-94cm，分10档，每档高度2.5cm；

材质：铝合金；厚度：1.2mm；

把手：防滑泡沫套；底座：铁管烤漆；脚垫：橡胶材质；

99

辅助腿脚不便的老人日常步行

1、高度可调，满足不同身高老人的需求； 2、四脚底座，更稳更安全；

4

助浴椅

尺寸：560*590*695-820；

壁厚：1.25mm；坐板宽：38cm；坐板长：34cm； 靠背宽：41cm；靠背长：17cm；扶手间距（坐宽）：55cm；坐板离地（最低-最高）：34-50cm；靠背离坐板：38cm；脚管间距长：40cm；脚管间距宽：40cm；总高（最低-最高）：70-80cm；净重：3.2KG； 安全承重：125kg；高度：6档可调；

免工具安装式设计；

加大吸盘脚垫防滑设计；

稳定性不小于10°，靠背承受力：140N；

靠背拉力、扶手承重、防滑性、静电荷测试；

240

方便老人坐下洗澡，更省力安全

1、抗菌材质，防霉环保；

2、高度可调，满足不同身高老人的需求；

5

放大镜指甲剪

尺寸:130*42mm；材质：碳钢+ABS+PP

功能：

1．带有放大镜，使指甲尖部放大，便于看清楚，使用更加安全；

2．因有放大镜，还可以观察指甲的卫生、健康情况；

3．放大镜也可单独使用，为家庭实用品，方便家居生活；

4．本产品指甲钳和放大镜均为大尺寸，使用更加舒适，便捷；

5．放大镜焦距可上下前后调节，适合各种年龄的人群使用，特别是老人、儿童，使用起来安全用放心；

6．塑料壳的作用：防止使用时指甲飞溅，剪完后抽出指甲剪倒掉指甲屑，干净卫生；

35

帮助视力不佳的老人修剪指甲

6

淋浴扶手

1．尺寸：500mm*700mm；直径:35mm；

2．外管材质:高强度抗菌ABS/尼龙，直径35mm；

3．内管材质：铝合金/不锈钢，直径28mm；

4．扶手表面使用环保标准、抗老化、耐腐蚀耐火材料，能对大肠杆菌、金黄色葡萄杆菌等细菌有效；

扶手表面采用防滑浮点设计，厚度为0.5毫米；

220

根据卫生间墙体情况，视情安装横向结合纵向扶手，辅助老年人洗澡起身时，站立支撑，更安全

7

高差处扶手

1．尺寸：φ35mm*420mm；

2．外管材质：ABS材质或者抗菌尼龙，直径35mm；

3．内管材质：铝合金/不锈钢内管，直径28mm；

4．扶手表面使用环保标准、抗老化、耐腐蚀耐火材料，能对大肠杆菌、金黄色葡萄杆菌等细菌有效；

扶手表面采用防滑浮点设计，厚度为0.5毫米；

99

安装在换鞋凳上方、辅助老人起身通过或淋浴旁方便老人淋浴时抓扶，防止摔倒；

每个扶手均配备不锈钢螺丝和膨胀管，可灵活运用在多个空间位置；

8

助听器

尺寸：65*47.22.5mm； 重量：39克（含电池）；

麦克风：内置双麦克风收音； 耳机接口：3.5mm立体声接口；

频率：40-11000赫兹； 输出功率：20毫瓦；

失真率：<0.5%； 信噪比：52dB；

最大增益：43.85dB(1KHz@60dB输入）； 最大输出：128dB；

电源：一节7号电池； 使用时间：456小时；

800

帮助老年人听清声音来源，增加与周围的交流，改善心理健康状况

1. 信噪比优，音质优良；

2. 简单易用；

3. 双耳聆听，收音效果更好；

4. 标准接口，售后简单；

9

助行器

尺寸：50*48*75cm

1. 采用铝合金材质，不会划伤表面，永不生锈；

2．腿部高度可调，适合不同身高；

3．把手采用高密度PVC材质，防滑不断裂；

4．双把手设计，适用不同环境使用；

5．加大加厚天然橡胶脚垫，更耐用、更防滑，内藏金属垫片，更加强其耐用性；

6．不用时，折叠非常方便，占地面积小； 7. 橡胶脚垫；

承重：150kg；适合身高：150-190cm；

铝合金厚度：1.2mm；

280

辅助腿脚不便的老人日常站立和行走

10

轮椅

1 .产品符合GB/T 13800-2009《手动轮椅车》国家标准；

2．具体参数如下：

（1）车架为钢管材料，波浪式手推圈手驱动后轮，可折叠，双支撑架，管直径25mm、壁厚1.2mm，安全结构好，表面喷涂处理，美观耐用；

（2）靠背向后倾斜6至8度，座位宽度450mm，软靠背、软坐垫，缝边牢固整齐，座垫靠背为防水牛津布，内置海绵，中间有大于600d的帆布夹层，无褶皱、跳线和破损等缺陷；

（3）固定扶手，活动脚踏板，高度可调，配有小腿带；

（4）前轮为直径200mm(8英寸)英寸高品质PU实心轮胎；后轮为直径610mm（24英寸）英寸充气轮胎，轮辐钢质，采用13#的36根辐条；后轮外胎和内胎与轮辋相配合，将轮胎充气到推荐压力的110%，经过5min后，外胎仍完整地包合在轮辋上；前后轮结构牢固可靠，适合不同路面的使用要求；后轮轴带大轴套；前小轮轴带减震橡胶，前叉采用双轴承结构；

（5）驻车装置制动后低于座面,刹车为带钢制的驻立刹车，安全可靠，轮椅车配备安全带，最大承重100KG。

680

自推或由家人、护理人员推行，增大老年人活动空间范围

1．加固铝合金材质，安全稳重； 2. 面料轻便透气，一步折叠，方便外出

11

坐便椅

尺寸：40*45*73-82cm；材质：高碳钢；把手材质：PE吹塑；

壁厚：1.2mm；坐板宽度：36cm；坐板长度：39cm； 坐高离地高度（最低-最高）：47cm-58cm；便椅总高度（最低-最高）：73cm-82cm；扶手间距：48cm； 靠背总宽：45cm；靠背总长：40cm；底部侧边横杠连接处长：40cm；总重量：5.5kg；安全承重：125kg；高度：5档可调；

278

为体弱或行动不便的老人就近如厕，一般放于卧室。

1．采用优质钢管，稳固牢靠，材质轻便，方便移动；

2．材质安全环保，扶手、下脚防滑，高度可调；

12

防褥疮床垫

尺寸：2000*900mm； 材质：PVC

1.条形波动，1、2、3档为波动档，带有微型喷气孔；

2.间隔管7分钟交替充气；

3.低噪音设计，不大于20分贝；

4.气条可单独拆卸，方便更换；

5.微电脑控制气囊换气；

580

可有效体压分散，防止长期卧床老人发生严重褥疮

13

小夜灯

尺寸：96*92*29mm； 材质：ABS

带6颗led灯珠、内置600mAH锂电池，暖光

感应距离是正面100度，3米以内，天黑的时候，走到它的感应范围，就自动亮起，人离开感应范围，25秒正负5秒自动熄灭

58

在老年人卧室安装红外感应小夜灯，方便老年人起夜照明

1．感应式设计，可调亮度；

2．可悬挂、可吸附，满足不同需求；

3．可放置在卧室或厕所通道，方便老人起夜；

14

换鞋凳

尺寸：600*300*600mm

材质：

1．采用优质橡胶木实木框架+中纤板贴皮，橡胶木木质细腻、具有较良好的强度性能，良好的抗震力；

2．采用国内一线品牌油漆，成品纹理清晰、表层饱满、光泽润亮；

3．坐面采用优质软包PU，具有抗菌防霉、防火阻燃、耐医疗消毒剂的特性；

500

方便老人坐下换鞋，呵护老人安全

15

移动马桶扶手架

1、产品尺寸：600×400×500-600mm（高度5档调节）

2、产品材质：PP+抗菌(扶手)，钢管组装式支架

3、扶手架高强度碳钢管焊接而成；扶手架整体硫化喷粉处理不易生锈；管内留有排水孔，防止管内储水生锈；扶手可上翻收起、扶手盖PP材质+抑菌剂抑制细菌增长。

788

帮助关节受限、腰腿弯曲障碍的老人更好的如厕起身

身份证号

身体状况

□自理 □半失能 □失能

改造住址

住宅状况

改造方案设计

改造项目

改造内容

预估费用（元）

入室

卫生间

卧室

其他辅助设施

预估费用合计

元

评估

确认

本人（是□/否□）认同上述评估结果，同意按设计方案进行施工改造，愿意承担因施工改造产生的一切后果。

老年人（亲属）签字： 年 月 日

村（居）

意见

签字（章）： 年 月 日

乡镇（街道）意见

签字（章）： 年 月 日

防滑地垫（块）

拐杖(个)

助浴椅(个)

放大镜指甲剪(个)

U型落地马桶扶手(个)

移动式马桶扶手（个）

淋浴扶手(个)

高差处扶手(个)

助听器(个)

助行器(个)

轮椅(辆)

坐便椅(个)

防褥疮床垫(张)

小夜灯(个)

换鞋凳(个)

合计

老年人姓名

身份证号码

联系方式

改造地址

改造目录
（编号、名称）

改造服务商

单位

数量

单价

备注

改造项目及内容

本人及施工组织承诺对改造工程结果负责，愿意承担因施工改造不当造成的不良后果。

施工人（签字）： 年 月 日

完工确认

本人（是¨/否¨）认同上述施工改造结果，确认按评估结果完成施工改造，签订相关服务协议。


老年人（亲属）签字： 年 月 日

村（居）
意见

签字（章）：



年 月 日

乡镇
（街道）
意见

签字（章）：



年 月 日

困难老年人家庭适老化改造抽查验收表

老人姓名

联系方式

身份证号

改造住址

改造时间

验收情况

改造内容

验收结果

£合格 £不合格

£合格 £不合格

£合格 £不合格

£合格 £不合格

£合格 £不合格

£合格 £不合格

£合格 £不合格

£合格 £不合格

验收
结果

本人及本组织承诺对验收结果负责，愿意承担因改造不当产生的一切不良后果。

验收人签字： 验收服务组织（盖章）：

年 月 日

改造对象结果确认

本人（是□/否□）认同上述验收结果，确认按评估结果完成改造。


老年人（亲属）签字： 年 月 日

服务商意见

确认验收结果： 是□ 否□
签字（章）： 年 月 日

村（居） 意见

确认验收结果： 是□ 否□

签字（章）： 年 月 日

乡镇（街道） 意见

确认验收结果： 是□ 否□

签字（章）： 年 月 日

市民政局
意见

确认验收结果： 是□ 否□

签字（章）： 年 月 日